血压长期居高不下，药物难以控制，甚至飙升至200/100mmHg……这背后，可能不仅仅是普通的高血压问题。
近日，深圳前海泰康医院泌尿外科刘久敏主任团队联合内分泌科、麻醉科、手术室、重症医学科等多学科专家，成功完成一例高难度机器人辅助腹腔镜手术。在多学科团队的精密协作下，肿瘤被完整切除，术后患者血压恢复正常，康复顺利。
长期高血压难控制，病因竟是异位嗜铬细胞瘤
患者李先生（化名）因糖尿病在深圳前海泰康医院内分泌科住院调理血糖。治疗期间，医生发现其血钾偏低，进一步询问病史得知，李先生长期存在顽固性高血压（最高达200/100mmHg）和低血钾，但病因未明。
内分泌科肖正华主任团队结合临床表现，怀疑病因可能为原发性醛固酮增多症或嗜铬细胞瘤。随后的肾上腺激素检测和CT检查证实，患者腹膜后主动脉右侧、右肾动脉下方、左肾静脉下腔静脉后方有一个3.4×3cm的富含血供的肿瘤，初步诊断为异位嗜铬细胞瘤。
异位嗜铬细胞瘤
多学科协作，机器人手术精准切除高风险肿瘤
由于肿瘤位置深、血运丰富、空间狭小，术中血压波动大，且紧贴人体多根大血管附近，手术风险极高。泌尿外科刘久敏主任团队评估后，决定采用机器人辅助腹腔镜手术，该技术可提供更精准的操作视野，减少术中出血，并降低术后并发症风险。
手术现场
术前，团队进行了2周的充分准备，包括α受体阻滞剂降压及扩容治疗。手术当天，麻醉科团队严密监测血压波动，确保手术安全进行。刘久敏主任凭借丰富经验，在机器人辅助下精准定位肿瘤，小心翼翼地分离周围组织，罗照博士和付荣波医生紧密配合，逐一离断肿瘤血管，最终将肿瘤完整切除。整个过程中，患者生命体征平稳。
刘久敏主任在机器人辅助下进行手术
术后恢复良好，高血压难题终得解决
术后，李先生恢复顺利，可正常饮食及下床活动。经过团队多日密切观察，李先生在未服用降压药的情况下，血压已稳定在正常范围。
什么是嗜铬细胞瘤？
嗜铬细胞瘤（Pheochromocytoma）是一种起源于肾上腺髓质或交感神经节嗜铬细胞的神经内分泌肿瘤，以过量分泌儿茶酚胺（如肾上腺素、去甲肾上腺素）为特征，导致阵发性或持续性高血压及代谢紊乱。
病因和典型症状
遗传因素：约30%~40%与遗传相关，常见于多发性内分泌腺瘤病（MEN2A/2B）、Von Hippel-Lindau病（VHL）、神经纤维瘤病（NF1）等。
散发病例：多数为孤立性肿瘤，无明确遗传背景。
部分病例临床表现有典型三联征：
• 阵发性头痛、出汗、心悸（由儿茶酚胺释放引起）；
• 高血压：可为阵发性（典型）或持续性，常伴血压剧烈波动；
其他症状：
• 代谢异常：血糖升高、体重减轻（儿茶酚胺促进分解代谢）；
• 心血管并发症：心律失常、心肌病、甚至心衰。
• 消化系统：腹痛、便秘（儿茶酚胺抑制肠蠕动）；
• 精神症状：焦虑、恐慌发作。
如何治疗？
1、手术治疗：腹腔镜（适合小肿瘤）或开放手术（大肿瘤或恶性可能）。
术前准备（关键步骤）：α受体阻滞剂（酚苄明或选择性α1阻滞剂）至少7-14天，控制血压。后加用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心动过速（必须在α阻滞后使用，避免α介导的血管收缩加重）。
扩容：高盐饮食或补液，纠正儿茶酚胺导致的血管收缩性低血容量。
2、放疗、化疗（如¹³¹I-MIBG治疗）或靶向治疗（如舒尼替尼）：针对转移性恶性嗜铬细胞瘤。
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